Dr. Deniz Algün Ortopedik Bilgi

Günümüzde ortopedi çok geniş bir konu. Yani gitgide de geniş gelişen senden yirmi beş yıldır aktif ortopedinin içinde çalışıyorum. Yirmi beş yıl önceki ortopedin alanıyla şu anki alan arasında çok büyük bir fark var Nelere dikkat edelim doktor seçerken? Bir kere hani genel, basit, özel bir problem mi yoksa çok önemli değil. Ama spesifik bir probleminiz varsa o konuyla ilgili bir ortopediste gitmenizde yarar var. Örneğin ben diz omuz kalçayla ilgili, belinizi, boyunuz ağrıyorsa bana gelme. Bir ortopedik tümörünüz varsa bana gelmeyin. Çocuğunuzun bir sorunu varsa bana gelmeyin. Çocuk ortopedistine götürün. Benle ilgilenen bir ortopediste götürün. Bir elinizde bir sorun var, bir el ameliyatı gerekiyor. Yine bana getirmeyin. Evle ilgilenen mikrocerrahiyle ilgilenen bir ortopedist. Kısacası aslında ortopedin alanında da oldu Bütün tıp alanlarında böyle alt bölümler var. Eğer probleminiz uzun süredir devam ediyorsa sorununuz çözülmediyse o konuyla ilgili birine gitmenizde fayda var.

Hastalığın aslında çok sordukları şey ne zaman doktora gidelim? Tabii ortopedi için konuşuyorum çünkü bazen hastalar çok uzun süre ya buna gerek yok. Komşusu, komşusu ama ne gerek var dediği için birtakım problemlerin kronikleştiriyor. Çözümlerini zorlaştırıyorken bir kısmı da pilpiriklenip hiç gerekmediği halde doktora geliyor işin açıkçası. Yani doktor gibi bir şey ama sizin için zaman para kaybı. Yani onun için de gereksiz yere de doktora gelinir mi gelmeyelim mi konusu da kritik. Işin açıkçası bir yaralanma olduğunda zaten gidelim mi gitmeyelim mi diye bir şey yok. Bir yaralanma geçirdiniz ciddi bir sıkıntınız varsa zaman geçirmeden gidin bir kere. Bunu da bir tartışma yok. Ama uzun süreli problemlerde gidelim mi gitmeyelim mi? Yani hep aynı yerde, aynı şekilde bir on, on beş güne varan ağrılarınız varsa bir doktora gitmenizde fayda var. Bazen bir gereksiz muayene olabilir, gereksiz bir radyolojik inceleme olabilir ama şunu unutmayın sizin için en iyi MR sonucu, en iyi film sonucu bir şey olmayan MR ve film sonucudur.

Artroskopi genel tıpta endoskopi olarak adlandırdığımız vücut boşluklarına girilerek yapılan işlemlerden birisi. Eklemlerde yapılana da artroskopi diyoruz. Ne yapıyoruz? Iki küçük delikten genellikle gerekirse üçüncü dördüncü delik de açılabilir. Bunlar yarım santimetreden daha küçük deliklerdir. Eklem içine girilir. Eklem içi genellikle bir sıvı ile şişirilir. Ve eklem içi tam olarak gözlenir. Başka deliklerden de sokulan cihazlarla manipülasyonlarla gereken tıbbi işlem gerçekleştirilir.

Artroskopik cerrahi genellikle dizde ve omuzda daha yaygın olarak uygulanmakla birlikte kişisel olarak ben eee dirsekte, kalçada, ayak bileğinde de yüksek sayıda yapıyorum. Hangi durumlarda gerektiği konusuna gelince aslında eklem eklem bakmak lazım. Omuz dediğimizde tekrarlayıcı, omuz çıkıkları, omuz tendon yırtıkları, omuz sıkışma hastalığı gibi durumlarda yapılır. Dizde birçok diz bağı yaralanması, özellikle ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ yaralanması, menüsküs yırtıkları, kıkırdak sorunları yine artroskopiyle halledilebilir. Kalçada kalça sıkışma hastalığı dediğimiz bir hastalıkta eklem içinde kemik kıkırdak parçalarının çıkarılmasında, romatizmal hastalıklarda, yangıya neden olan dokunun çıkarılmasında büyük bir başarıyla uygulanmaktadır. Yine ayak bileğinde sıklıkla kıkırdak sorunlarında uygulanmaktadır.

Aslında genellikle genel anestezi altında uyguladığımız bir işlem. Hastanın uyutulmasından sonra eee bacakta, dizde yapılacak işlemde ayak bileğinde yapılıyorsa turnike dediğimiz kansız bir ortamda yapılır. Yine eee üst ekstremite dediğimiz kolda dirsek ve el bilek yine turnike dediğimiz kansız bir ortamda yapılır. Fakat eee omuz ve kalça artroskopilerinde kansız ortam sağlama imkanı yoktur. Bu durumda Değişik yöntemlerle eklem içi kanamalar ortadan kaldırılır. Eee burada yapılan işlem ilk önce bir eee beş milimetre kadar bir delikten eklem içine bir kamera konur. Kamerayla eklem içi görünür hale getirilir. Eklem içindeki patoloji problem ortaya konur. Ve bu probleme uygun eee bir ya da birkaç delik ile eee ameliyat yapacağımız aletler eklem içine konur. Bunlar birkaç milimetre büyüklüğünde aletlerdir. Ve bu aletler yardımıyla da gereken ameliyat yapılır.

Eklem ve özellikle de kıkırdak ağrısız bir dokudur yani eklem içine girilip bir işlem yaptığınızda genellikle bir ağrı oluşturmazsınız açık ameliyatlarda ekleme ulaşmak için kesilmesi gereken dokular adreler genellikle Ağrı yapmaktadır Su sonuç çıkar Artroskopi cerrahiler genellikle ağrısız cerrahiler birikince avantajı açık ameliyatlarda sadece girdiğiniz bölgeden eklemi görürsünüz Örneğin omuzda ön taraftan girerseniz eklemin arkasını görme şansınız yoktur Şansınız yoktur artroskopik cerrahilerde ise eklemin içindeki her türlü oluşumu eklemin içinde gezerek görebilirsiniz Bu da eklemin içindeki her türlü problemi Hepsini aynı anda görüp çözebilmeniz anlamına gelir bir 3. avantajı  Artroskopide kullandığımız kamerayla normal Görüntü elde ederiz çok daha rahat tanınmasını problemin daha iyi anlaşılmasını ve çözümünü daha kolay olmasını sağlar günümüzde artık kopi halledilen bir problemi halledilmesi Bence tıbbi bir hata olarak algılanmalı Algılanmalı Yani bir cerrah artroskopik olarak bir ameliyatı yapamıyorsa yapan birine refere etmelidir Çünkü ağrısızdır çok daha teknik açıdan başarılıdır ama dezavantajı da Teknik olarak zordur bunu yapabilmek için açık cerrahiye göre çok daha uzun bir deneyim ve beceri ister.