Öncelikle bilmeniz gereken şey; MR raporlarında gördüğünüz “Grade 1 ve 2 yırtık” sadece MR görüntüsüdür ve klinik olarak yırtık kabul edilmezler. Kısaca raporunuzda bu ifadeleri görürseniz menisküsünüz yırtık değildir ve tedavi gerektirmez. Bu durumda diz ağrınızın farklı bir nedeni vardır. MR da gözden kaçan en önemli nedenler ön diz ağrıları ve küçük kıkırdak lezyonlarıdır.
Menisküs ameliyatı iki nedenle yapılır;
- Yırtık tipinin eklem kıkırdağına zarar verme olasılığı,
- Ağrı
İlk neden tartışmasız bir ameliyat nedenidir ve beklemeden ameliyat olmayı gerektirir.
Ağrı var ve menisküsteki yırtık eklem kıkırdağına zarar vermiyorsa öncelikle ağrının menisküs kaynaklı olup olmadığını anlamak gerekir. Bazen MR da gerçek bir yırtığın görülmesi diz ağrısının menisküsten kaynaklandığını kanıtlamaz. İyi bir muayene ile bu ayrımın yapılması gerekir. Tedavi gerçek nedene odaklanmalıdır. Hatta kıkırdağa zarar vermeyen bazı menisküs ağrı yapsa bile öncelikle fizik tedavi ve buz uygulaması ile ağrı geçebilir. Menisküs kökenli geçmeyen ağrılarda ameliyat seçeneği her zaman vardır.
Unutulmamalıdır ki; menisküs diz sağlığı için çok önemli bir organdır. Gereksiz kayıplar orta-uzun vadeli sorunlara neden olabilir. Ancak yapısı gereği kıkırdağa zarar veren yırtıkların tedavinde ameliyattan kaçınılması çok daha zarar verecektir.
Diz Kireçlenmelerinde Menisküs Yırtıkları
Diz kireçlenmesi dediğimiz şey aslında eklemin yaş, kullanım koşulları ve anatomik bozukluklar nedeniyle aşınmasıdır. Kireçlenme olan dizlerde menisküsler ya yırtıktır, ya da eklem dışına çıkmış ve işlevsiz kalmıştır. Bu her iki durumda da menisküs ameliyatı yapmak işe yaramaz, hatta ağrıları arttırabilir.
Bu durum kireçlenmelerde artroskopi yapılmaz anlamına gelmez. Kireçlenmenin diz kapağının altında yoğunlaştığı durumlarda artroskopi ciddi faydalar sağlayabilir. Yine ayakta yük vererek çekilen röntgenlerde daralma olmayan erken dönem kireçlenmelerde sadece serbest yırtık olan kısımların menisküs bütünlüğüne zarar vermeden temizlenmesi hem ağrıyı azaltabilir, hem de yapılacak hyaluronik asit gibi kayganlaştırıcı iğnelerin yararını arttırır.
Deniz ALGÜN
Spor Hekimliği • Omuz • Diz • Kalça Artroskopi & Protez
